お知らせ - 永田充 公式サイト｜食道・胃・十二指腸・大腸がん内視鏡治療専門医

ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）とは、早期癌を内視鏡で切除する治療です。手順、適応、外科手術との違い、利点、合併症を専門医が解説します。...

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永田充（消化器内視鏡専門医／湘南藤沢徳洲会病院内視鏡内科部長）
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永田充医師のプロフィール・実績紹介。湘南藤沢徳洲会病院内視鏡内科部長として、食道・胃・十二指腸・大腸がんの内視鏡治療、ESD、Underwater ESD、トラクション法の臨床・...

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ピロリ菌、食道がん・胃がん・大腸がん、内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）などについて、患者さん向けに分かりやすく解説しています。

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早期発見が安心につながる、内視鏡の話

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Underwater ESDなど、より専門的な内容をまとめています。

医師／湘南藤沢徳洲会病院内視鏡内科所属。専門は消化管の早期がんに対する内視鏡治療、特に内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）。日々の臨床、学術活動に関する話題などを共有します。

Underwater ESDの総説論文が国際医学誌Clinical Endoscopyに掲載されました。

永田充 — Fri, 24 Apr 2026 08:00:00 +0000

このたび、消化器内視鏡の国際医学誌 Clinical Endoscopy に、

Underwater ESD（浸水下で行う内視鏡的粘膜下層剥離術）に関する総説論文が掲載されました。

※総説論文：特定のテーマにおける文献を整理し、その分野の現状、研究動向、課題、展望を解説する論文

論文タイトル

Underwater endoscopic submucosal dissection in the gastrointestinal tract: technical review and dual-approach endoscopic submucosal dissection

DOI

https://doi.org/10.5946/ce.2025.330

（Open accessで全文閲覧可能です）

Underwater ESDは、気体内で行う従来のESDでは難しい症例に対して有効となる可能性があります。

従来のESD

Underwater ESD

Figures adapted from: Nagata M. Clinical Endoscopy. 2026.
Licensed under CC BY-NC 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/)

実際の内視鏡治療では、病変の場所や状態によって難易度が大きく異なります。

そのため、状況に応じて治療方法を工夫することも重要です。

本論文では、Underwater ESDの特徴や利点・課題に加え、

従来の方法との使い分けについても整理しています。

この考え方を「Dual-approach ESD」としてまとめました。

患者さん一人ひとりの状況に合わせて、より安全で確実な治療を提供できるよう、

今後も技術の向上と工夫を重ねてまいります。

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Underwater ESDとDual-approach ESDを区別した理由をストーリーで

なぜDual-approach ESDという考え方に至ったのか―総説を通して見えてきたこと―｜永...

https://note.com/nagata326/n/n79542a5538ed

近年、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）の分野では、 Underwater ESD（UESD）に関する報告が増えてきています。「UESDの方が速い」「UESDの方が安全ではないか」そう感じている方も多いかもしれません。実際、私自身もこれまでUESDの有用性を報告してきましたし、臨床の中でそのメリットを実感してきました。しかし今回、UESDに関する総説の執筆のために文献を見直す中で、ある“違和感”に気づきました。それは、 UESDという治療が、実は非常に曖昧な定義のまま語られているのではないかという点です。今回の記事では、 ...

ESDの基本については以下の記事で詳しく解説

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早期発見が安心につながる、内視鏡の話

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Underwater ESDなど、より専門的な内容をまとめています。

Nagata M.
Challenges in interpreting outcomes of underwater endoscopic submucosal dissection when dual-approach endoscopic submucosal dissection is included.
Gastrointestinal Endoscopy 2026; 103: 640.

国際医学誌GIEで内視鏡治療に関する新しい概念「Dual-approach ESD」を提案しました。

永田充 — Wed, 11 Mar 2026 14:14:45 +0000

米国消化器内視鏡学会の国際医学誌 Gastrointestinal Endoscopy (GIE) 2026年3月号 に、Underwater ESD (浸水下で行う内視鏡的粘膜下層剥離術)に関する Letter to the Editor が掲載されました。

掲載論文

本稿は、Underwater ESD に関するメタ解析論文を拝読し、その研究デザインや手技の定義について学術的な観点から議論を行ったものです。

近年、 Underwater ESDの有用性が報告され、内視鏡治療の新しい手法として注目されています。

一方、実際の臨床現場では、従来の送気下ESDとUnderwater ESDを術中の状況に応じて切り替えながら治療が行われることも少なくありません。

本稿では、このような臨床実態を踏まえ、

術中に従来型ESDとUnderwater ESDを状況に応じて切り替える戦略

を「Dual-approach ESD」 として概念的に位置付けることを提案しました。

このような視点を導入することで、今後の臨床研究において

どの手技が
どのような状況で
どのように用いられたのか

をより明確に評価できる可能性があります。

本論文に対しては、原著論文の著者からも建設的な返信（Response）が寄せられており、Underwater ESD の研究評価や今後の研究方向について学術的な議論が行われています。

Underwater ESD が普及しつつある現在、手技の定義や研究における評価方法を整理することは、今後の臨床研究や内視鏡治療の発展にとって重要なテーマの一つと考えられます。

Dual-approach ESDを区別すべき理由については、こちらの記事で詳しく解説しています。

Underwater ESDは従来型ESDより優れているのか？―Dual-approach ESDを区別すべき理由を解説―

2026.3.24

Underwater ESD（UESD）は従来型ESD（CESD）より優れているのか？メタ解析の結果を踏まえ、両者の単純比較の限界と、Dual-approach ESDという戦略的...

Underwater ESDに関する総説では、Dual-approach ESDを副題にしました。

なぜDual-approach ESDという考え方に至ったのか―総説を通して見えてきたこと―｜永...

https://note.com/nagata326/n/n79542a5538ed

特許登録のお知らせ

永田充 — Fri, 20 Feb 2026 16:08:56 +0000

このたび、当科発明のフード（内視鏡先端に装着する処置具）の特許が登録されました。

・発明の名称：浸水下内視鏡装置用フード

・特許番号：特許第7817724号

・関連出願：分割出願中

本研究・開発にあたり、ご指導いただいた先生方ならびに臨床現場でご協力いただいた皆様に、心より感謝申し上げます。

技術の概要

浸水下内視鏡治療（Underwater ESDなど）では、手技中に発生する気泡がフード内に滞留し、視野が悪化することがあります。

本フードは、気泡の排出を促し、手技中の視野確保に寄与することを目的として設計しました。

浸水下内視鏡装置用フード
出典：Nagata M. Digestive Endoscopy 2022;34:654. © 2022 Japan Gastroenterological Endoscopy Society (Wiley)

お問い合わせ

本技術にご関心のある方は、お問い合わせフォームよりご連絡ください。

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note／アメブロ開設・運用のお知らせ：本サイト更新も続けます。

永田充 — Sun, 01 Feb 2026 15:56:03 +0000

今後の情報発信についてお知らせです。

患者さん向けの内視鏡検査・治療に関する情報は、より気軽に読んでいただけるようアメブロにまとめていきます。

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患者さん向けに、食道がん・胃がん・大腸がん、内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）、ピロリ菌などについて、分かりやすく解説しています。

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一方、医療者・専門家向けに、内視鏡治療や学術活動に関する話題、取り組みの背景などを note で発信していきます。

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なお、この個人サイトでもこれまで通り、お知らせの掲載や医療情報の発信は継続します。

用途に合わせて、ぜひご覧ください。

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https://doi.org/10.1055/a-2445-4970

Endoscopyに原著論文が掲載されました。

永田充 — Tue, 09 Sep 2025 15:14:28 +0000

出典：Nagata M, et al. Endoscopy 2025;57:484–491 (Graphical Abstract). © 2024. The Author(s).
Reproduced under CC BY-NC-ND 4.0. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

国際的な内視鏡専門誌『Endoscopy』に、筆頭著者を務めた原著論文が掲載されました。

論文のタイトルは「Prospective randomized trial comparing conventional and underwater endoscopic submucosal dissection for superficial colorectal neoplasms」です。

この研究では、大腸の早期がんなどを切除する治療法である内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）について、

・従来の方法（気体中で行う）

・新しい方法（生理食塩水の中で行う「Underwater ESD」）

を比較しました。

その結果をまとめた今回の報告が、より安全で負担の少ない内視鏡治療の発展につながることを願っています。研究にご協力いただいた方々へ感謝を申し上げます。

※以下のリンクから無料で論文にアクセスできます。

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Underwater ESDの総説論文が国際医学誌Clinical Endoscopyに掲載されました。

2026年にUnderwater ESDの総説を寄稿しました。従来法との使い分けは、Dual-approach ESDとして整理しています。

2026.4.24

このたび、消化器内視鏡の国際医学誌 Clinical Endoscopy に、 Underwater ESD（浸水下で行う内視鏡的粘膜下層剥離術）に関する総説論文が掲載されました。...

Underwater ESDの総論記事です。専門医向けに内容をアップデートしています。

Underwater ESD（浸水下ESD）とは？原理・メリット・課題を専門医向けに整理【2026年アップデート】

2026.3.19

Underwater ESD（浸水下ESD）の原理・メリット・課題を専門医向けに整理。浮力・重力・光学特性・low pressure endoscopy・水圧などの基本概念から、出...

World Journal of Gastrointestinal EndoscopyにESDトラクション法に関するコメンタリー論文が掲載されました。

永田充 — Sat, 15 Apr 2023 15:04:49 +0000

国際医学誌 World Journal of Gastrointestinal Endoscopy（WJGE）に、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）におけるトラクション法（牽引法）に関するコメンタリー論文が掲載されました。

本稿では、食道、胃、大腸のそれぞれの臓器において、トラクション法に関する重要な研究結果をもとに、現在の位置づけや今後の展望について述べています。

いずれの論文も無料で閲覧でき、PDFのダウンロードも可能です。以下に、それぞれの論文の概要とタイトルをまとめます。

ESDに関する基本事項については、こちらの記事をご参照ください。

食道ESD

食道ESDでは、糸付きクリップ法やトンネル法が有用と考えられます。食道は、ESDにおけるトラクション法の有効性が比較的確立されている臓器の一つと言えるかもしれません。

Mitsuru Nagata.
Two traction methods that can facilitate esophageal endoscopic submucosal dissection.
World Journal of Gastrointestinal Endoscopy 2023; 15(4): 259-264.

胃ESD

胃ESDでは、病変の部位によって、糸付きクリップ法のように牽引方向が限定される方法では十分な効果が得られない場合があります。そのような症例では、S-Oクリップなど、牽引方向を調整できるデバイスが有用となる可能性があります。

Mitsuru Nagata.
Optimal traction direction in traction-assisted gastric endoscopic submucosal dissection.
World Journal of Gastrointestinal Endoscopy 2022; 14(11): 667-671.

大腸ESD

大腸ESDでは、内視鏡操作が難しいことや、腸管の屈曲などにより病変へアプローチしにくいことがあります。これらの課題は、トラクション法だけでは十分に克服できない場合があり、症例に応じたさらなる工夫が必要です。

近年では、難しい症例に対する選択肢として、浸水下で行うUnderwater ESDの有用性に関する報告も増えてきています。

Mitsuru Nagata.
Device-assisted traction methods in colorectal endoscopic submucosal dissection and options for difficult cases.
World Journal of Gastrointestinal Endoscopy 2023; 15(4): 265-272.

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Digestive Diseases and Sciencesに胃ESDのトラクション法に関する原著論文が掲載されました。

永田充 — Sun, 05 Mar 2023 14:53:40 +0000

胃腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）におけるトラクション法に関する原著論文が、Digestive Diseases and Sciencesに掲載されました。

今回の研究では、胃ESDにおける最適な牽引方向について検討しました。

論文情報

論文タイトル
Impact of Traction Direction in Traction-Assisted Gastric Endoscopic Submucosal Dissection (with Videos)

掲載誌
Digestive Diseases and Sciences

形式
原著論文

DOI
https://doi.org/10.1007/s10620-023-07870-z

筆頭著者
Mitsuru Nagata（永田充）

胃壁に垂直なトラクションが胃ESDでは有効な可能性

ESDは、早期胃癌などを内視鏡で切除する治療です。外科手術とは異なり、胃や腸の中に直接手を入れて病変を持ち上げたり、引っ張ったりすることはできません。

そのため、治療の難易度が高くなったり、治療時間が長くなったり、穿孔（せんこう：胃や腸の壁に穴があくこと）などの合併症リスクが問題となることがあります。

このような課題を解決するための工夫の一つが、トラクション法（牽引法）です。トラクション法は、ESD中に病変を適切な方向へ引っ張ることで、視野を確保しやすくし、安全で効率的な治療につながることが期待されています。

一方で、胃ESDにおいて「どの方向に牽引するのが最も有効か」については、十分に分かっていませんでした。

今回の研究では、胃ESDにおける牽引方向に注目して検討を行いました。その結果、胃壁に対して垂直方向の牽引が有効である可能性が示されました。

現在、牽引方向を自由に調整できる処置具は限られていますが、本研究で使用したS-Oクリップ（ゼオンメディカル）は、牽引方向をコントロールできるトラクションデバイスです。胃壁に対して垂直方向の牽引を行うことも可能であり、胃ESDにおいて有用な選択肢となる可能性があります。

論文の内容および動画は、以下のページからご覧いただけます。

論文を読む
https://doi.org/10.1007/s10620-023-07870-z

また、論文PDFも以下から無料でダウンロードできます。

論文のPDFを無料でダウンロードする

ESDに関する基本事項については、こちらの記事をご参照ください。

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World Journal of Gastroenterology に総説論文が掲載されました。

永田充 — Sun, 02 Jan 2022 09:45:51 +0000

胃におけるS-Oクリップを用いたトラクション法

World Journal of Gastroenterology誌 (Impact Factor: 5.742)に、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）に関する当科の総説論文が掲載されました。

タイトル：Advances in traction methods for endoscopic submucosal dissection: What is the best traction method and traction direction?

掲載誌：World Journal of Gastroenterology 2022; 28(1): 1-22

形式：総説

著者：Mitsuru Nagata (永田充)

DOI: https://dx.doi.org/10.3748/wjg.v28.i1.1

この論文は、オープンアクセスとなっており、著作権は私が保有しています。

以下のボタンから論文にアクセス可能です。

PDFも以下のボタンから無料でダウンロードできます。

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論文の概要

この論文は、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）におけるトラクション法に関する総説となっています。

ESDは、食道・胃・十二指腸・大腸の早期がんなどを、胃カメラ・大腸カメラを利用して切除する方法です。

ESDは2000年ころに日本で開発された治療法ですが、この方法により、おなかや胸などを切らなくても、食道がん、胃がん、十二指腸がん、大腸がんを切除できるようになりました。